La maternité de substitution

  • Si vous et votre partenaire féminin utilisez ses propres ovules, la procédure de FIV devra être chronométrée de sorte qu'une fois les ovules prélevés, l'utérus de votre mère porteuse soit prêt pour le transfert des embryons.
  • Si vous et votre partenaire utilisez des ovules de donneuses, le sperme que vous avez recueilli sera utilisé pour fertiliser les ovules de la donneuse. Ces embryons seront ensuite transférés dans la mère porteuse.
  • Si vous utilisez une mère porteuse traditionnelle, l'insémination intra-utérine sera utilisée avec votre sperme ou celui du donneur. Dans certains cas, la FIV peut être effectuée.
  • L’accouchement. Certaines mères porteuses et certains parents choisissent d'être dans la même pièce pendant l’accouchement, d'autres non. Parlez à votre mère porteuse au début du processus et exposez-lui la décision dans votre contrat légal.
    • Coupe du cordon ombilical. Vous et votre partenaire pourriez vouloir couper le cordon ombilical. Cependant, assurez-vous d'en discuter avec votre mère porteuse avant le jour de la naissance.
    • Permettre à la mère porteuse de garder l'enfant après la naissance. Alors que certains craignent que le fait de permettre à la mère porteuse de tenir l'enfant rendra plus difficile la remise de l'enfant aux parents d’intention, le contraire semble être vrai. Il est probable que la mère porteuse veuille tenir l'enfant pour le voir, et lui dire au revoir. Là encore, vous pouvez en discuter au préalable avec la mère porteuse et l'inscrire dans le contrat afin qu'il n'y ait pas de malentendu à la naissance.
    • Après la naissance. La relation que vous et votre mère porteuse aurez après la naissance dépend de vous.

Les inconvénients de la maternité de substitution

  • La déception de ne pas pouvoir faire l'expérience d'une grossesse. Au lieu de vous concentrer sur ce qui vous manque, essayez de vous concentrer sur le processus unique que vous vivez pour construire votre famille. Même si ce processus n'est pas traditionnel, il montre votre désir profond de mettre au monde ce bébé si spécial.
  • La possibilité d'une mauvaise relation avec une mère porteuse. En général, cela peut être évité en exposant vos attentes au préalable et en étant honnête avec la mère porteuse.
  • L'anxiété liée au fait de ne pas être "en contrôle" ou connecté à votre bébé en pleine croissance à tout moment et de devoir faire confiance à une autre personne pour effectuer un travail aussi important. Il peut être utile pour les deux parties de se mettre d'accord et de définir à l'avance leurs attentes en matière de communication.

Don d'ovules

Les étapes médicales de base du don d'ovules

  • Habituellement, votre clinique procède à une imagerie de l'utérus de votre partenaire ou à une hystéroscopie pour vérifier que la cavité utérine est normale. Votre clinique pourra aussi procéder à un cycle d’essai avant que vous n’achetiez des ovules ou que l’utérus de la donneuse ne soit stimulé. Cela sert à confirmer que votre endomètre épaissira de manière appropriée.
  • Stimulation de la donneuse. La donneuse sera soumise à un cycle d’induction de l'ovulation, ce qui implique la prise de médicaments de stimulation ovarienne pendant environ deux semaines. Après cette stimulation, les ovules de cette donneuse seront prélevés. Si vous utilisez des ovules congelés, ceux-ci seront envoyés à votre clinique.
  • Une fois que les ovules sont prélevés sur la donneuse, ils seront combinés avec vos spermatozoïdes ou ceux de votre partenaire (si vous êtes en relation avec quelqu’un du même sexe) ou les spermatozoïdes de donneur. La paroi de l'utérus de votre partenaire sera préparé pour le transfert.
  • Les tests génétiques peuvent être effectués au stade embryonnaire.
  • Les embryons seront transférés dans l'utérus.
  • Vous attendrez environ deux semaines (souvent appelées "les deux semaines d'attente") pour voir si le transfert a permis une grossesse d’avoir lieu.

Les avantages du don d'ovules

  • Le risque de grossesse dépend de l'âge de la donneuse et non de celui de la future mère.
  • Le risque de fausse couche, le risque d'anomalies chromosomiques, par exemple la trisomie 21, et le risque de malformations congénitales reflète l'âge de la donneuse et non celui de la future mère.

Les inconvénients du don d'ovules

  • La procédure repose sur la formation d’ovules par une autre femme. Certaines femmes sont mal à l'aise face aux risques potentiels que ces donneuses prennent pour elles.
    • Si vous avez recours à une donneuse anonyme :
      • Faites des recherches sur la clinique où la donneuse fait son don. Renseignez-vous sur leurs protocoles de stimulation, leurs taux d'hyperstimulation et leur utilisation d'un agoniste de déclenchement pour réduire le risque d'hyperstimulation ovarienne.
      • Demandez à la clinique combien de leurs donneurs reviennent pour faire un nouveau don - cela peut représenter leur satisfaction par rapport aux soins qu'ils ont reçus. Méfiez-vous des cliniques qui autorisent leurs donneurs à faire plus de six dons, car elles risquent de ne pas les informer pleinement des risques pour leur fertilité future.
    • Si vous utilisez une donneuse connue :
      • Demandez à la clinique d'envisager un agoniste de déclenchement pour votre donneuse afin de réduire le risque d'hyperstimulation ovarienne.
        • Essayez de vous assurer que les préoccupations de la donneuse concernant sa santé sont prises en compte. Il est important d'avoir ces discussions avec un conseiller.
        • Des choses que vous pouvez dire :
          • Merci beaucoup d'avoir accepté d'être ma donneuse. Nous apprécions vraiment que vous preniez le temps et l'énergie pour nous aider à créer notre famille. Nous voulons aussi que vous gardiez votre santé à l'esprit. Avez-vous l'impression de bien comprendre les risques ? Avez-vous des inquiétudes concernant le don ?

Don de sperme

Étapes médicales de base pour le don de sperme

  • Un cycle régulier de FIV ou d’IIU sera effectué.
  • Les spermatozoïdes de donneur seront utilisés à la place des spermatozoïdes du parent d’intention.

Les avantages du don de sperme

  • Le donneur ne sera pas impliqué dans le processus car la plupart des donneurs au Canada sont anonymes.
  • S'il est déterminé que la cause de l’infertilité est due à la mauvaise qualité du sperme, l'utilisation de spermatozoïdes de donneur peut augmenter les chances de grossesse.

Les inconvénients du don de sperme

  • Il y a peu de donneurs canadiens et la plupart des dons sont importés des États-Unis.
  • Le recours à un donneur de sperme augmentera le coût du cycle car vous devrez acheter le sperme.
  • Votre enfant potentiel ne pourra probablement pas avoir de contact avec le donneur.

Don d'embryons

Étapes médicales de base du don d'embryon

  • Votre médecin pourrait vouloir procéder à une échographie ou une hystéroscopie pour vérifier que la cavité utérine de votre partenaire est normale. Des tests prénataux de base seront aussi effectués.
  • Votre médecin pourrait aussi procéder à un cycle d’essai avant d’implanter des embryons issus de dons. Votre partenaire pourrait recevoir certains médicaments afin de confirmer que son utérus répond normalement à l’estrogène.
  • La paroi utérine de votre partenaire sera alors préparée et le ou les embryons seront transférés.
  • Vous commencerez l'attente de 9 à 14 jours pour voir si le transfert a abouti en une implantation réussie.

Les avantages du don d'embryons

  • Coût. Comme les embryons sont donnés, vous n'aurez généralement pas à rembourser le couple donneur. Vous devrez seulement payer les frais d'expédition (le cas échéant) et le coût du cycle pour vous-même.
  • Raisons religieuses et/ou morales. Si vous croyez que les embryons sont le début de la vie, la possibilité d'adopter un embryon "sauvera" les embryons non-utilisés.